Dans un contexte de grève des médecins hospitaliers et urgentistes, la Cour des comptes a publié hier un rapport sur les personnels des établissements publics de santé.

Elle y déplore le cadre « excessivement complexe » dans lequel s'exerce la gestion des personnels hospitaliers, pas favorable à l'efficacité.

Les hôpitaux publics emploient près de 860 000 personnes, dont environ 100 000 médecins, représentant 70 % de leurs dépenses et 25 % des charges de l'assurance-maladie, soit 38 milliards d'euros en 2004. Mais ces dépenses « restent très mal connues, faute d'outils d'analyse et de suivi de la masse salariale ».

La Cour fustige aussi la diversité actuelle des statuts, l'existence de trois corps de direction ou encore la multiplication des personnels contractuels. Pointant l'éclatement des compétences de gestion, les magistrats estiment qu'il en résulte une répartition des tâches incohérentes pour les salariés.

La Cour épingle enfin une répartition territoriale déséquilibrée des effectifs, due à une mauvaise politique de régulation.

Parmi dix recommandations pour « assurer la qualité des soins et maîtriser les dépenses d'assurance maladie », la Cour préconise donc de « simplifier le cadre statutaire » et de mettre en place des mesures, « y compris contraignantes, en matière de répartition territoriale des professionnels de santé ».

les médecins mobilisés

Les médecins hospitaliers étaient justement hier en grève contre une réforme de statut qui prévoit in fine l'affectation des personnels par les directions administratives des hôpitaux et non plus le ministère, menace selon eux à leur indépendance médicale. Le ministre de la Santé, Xavier Bertrand, a assuré que l'indépendance médicale serait garantie et s'est engagé à recevoir l'intersyndicat des Praticiens Hospitaliers et la Confédération des Praticiens des Hôpitaux. Les syndicats appellent, eux, à la poursuite du mouvement sous de nouvelles formes.

Les hôpitaux ont la cote

82 % des Français ont une bonne opinion des hôpitaux publics, contre 14 % une mauvaise, selon un sondage TNS Sofres pour la Fédération Hospitalière de France. Ces chiffres sont respectivement de 74 % et de 12 % pour les cliniques privées.

C'est surtout pour la qualité des soins (83 %), les services de maternité (72 %) et l'accueil du patient (71 %) que les Français sont satisfaits de leurs hôpitaux. La prise en charge de la douleur (68 %) ou des personnes les plus démunies (67 %) viennent après.

77 % refusent l'idée d'une privatisation des hôpitaux et 85 % jugent les moyens humains et financiers des établissements insuffisants.